调查

　　看病方便又实惠社区医院能做很多

　　记者在郑州街头及部分社区的随机采访中了解到，市民对社区医院开在家门口给自己带来的方便、实惠普遍表示满意。认为社区医院免挂号费、看病几乎不用排队、药品价格比大医院低很多的市民占绝大多数。但也有些市民对社区医院“另眼看待”。诊疗条件差、没有专家坐诊（很难见到专家）、治疗水平不高等，是一些市民不愿意到社区医院就医的主要原因。

　　家住南阳路南阳新村社区的李大爷就持以上观点。12月8日上午，他在接受采访时说，社区医院比不上大医院看病条件好、专家多，水平让人放心。“社区医院就在家门口，也知道来这儿看病方便、便宜，但像我这样的老年人到大医院看病习惯了，对社区医院总觉着不放心。儿女们也害怕耽误病情而不愿意我到社区医院看病。”记者在与多位老人的交谈中发现，持李大爷这样观点的老人还为数不少。

　　家住航海东路富田社区的曹女士则说，平时自己有个头疼发热之类的小病，到社区医院倒是很方便，但考虑到自己的医保卡在这里无法使用，还不如直接到药店买药省事。

　　对此，郑州大学公共卫生学院一位研究人员告诉记者，将社区医院的诊疗设施和诊疗水平与大医院相提并论其实是一种误解。“社区医院承担着"六位一体"（预防、医疗、保健、康复、健康教育、计生技术服务）的职责，在医疗方面只负责常见病、多发病以及部分慢性病和康复病人的护理等，对于一些突发病、疑难病等必须及时向上级医院转诊。”

　　这位研究人员说，很多市民之所以没有认识到这一点，主要是不清楚社区医院和大医院定位的区别。“根据病情选择不同的医院，不仅让看病变得十分方便，而且还可以节省费用、时间。市民们明白这一点之后，选择社区医院的积极性就会高涨起来，对社区医院"不买账"的问题也就迎刃而解了。”他建议政府和媒体对社区医院加大宣传力度。

　　应对
 
   软硬件都要跟上 医疗水平最为重要

　　记者在采访中看到，除了部分基层社区服务站条件稍差外，近几年由省直、市直及区属医院领办或援建的社区卫生服务中心（站），软、硬件条件都相当不错，全科诊室、药房、输液室以及心电图、B超机、X光机等一般检查设备齐全，血、尿常规化验等项目也均可以在社区医院完成。有些社区医院还常年设有专家坐诊，主要医护人员拥有中、高级职称者也不在少数。

　　刘春凡说，以他所在的社区卫生服务中心为例，这里占地2000多平方米，现有医护人员40多名，其中主任、副主任医师占到80%左右，全部由主办医院——郑州市第一人民医院选派。共设有十多个专科和全科诊室，一般检查设备基本齐全，是目前郑州市规模最大、投资最多的社区卫生服务中心。

　　“建设高标准、服务规范化是主管领导对我们提出的明确要求，提高诊疗水平、满足社区居民的医疗要求是我们的最高目标。”刘春凡说，虽然医疗服务只是社区医院“六位一体”职责中的其中一项，他认为这是社区医院工作中最为重要的一环，因为它关系到自身在社区居民中的地位和形象。一旦这方面出现瑕疵，社区医院其他各项工作也必将受到影响。

　　对于医保卡在社区医院“联网”的问题，刘春凡说这一点也很重要。“随着全民医保时代的到来，医保卡在医疗市场中的作用越来越大。以后市民在社区医院不但要享受到医保待遇，而且对于个人承担部分的起点标准和报销比例都应有优势政策。”而据记者了解，目前全市社区医院纳入市级医保、可以刷卡看病的比例不足50%。截至记者发稿，航海东路社区卫生服务中心医保卡刷卡系统尚未开通。

　　建议

    社区医院应跟上全民医保的步伐

　　郑州市卫生局基妇处有关工作人员表示，从整体情况上来看，郑州市各级政府对社区医院的发展十分重视，投入力度不断加大，社区医院不仅在数量上不断增加，而且建设质量、医疗水平上也在逐年提高。今后，随着各方面条件的改善，市民对社区医院的认识也会有所改变，人气不旺的问题会逐步解决。

　　一位医学专家指出，在社区医院看头疼脑热、拉肚子之类的常见病，既避免了往返大医院的挂号、排队奔波之苦，又能节省时间，还可以少花钱。对部分市民感觉社区医院坐诊专家少、对医疗水平不够信任的问题，这位专家指出，社区医院建立有首诊责任制及“双向转诊”制度，对于一时难以检查、治疗的疾病，社区医生会及时将病人转诊到上一级医院。

　　而且，在北京、杭州的一些大医院，对于从社区医院转来的病人还开辟有绿色通道，并给予免挂号费、预留住院床位等优惠待遇，持医保卡的患者转诊手续也很简便。这些措施让来社区医院就诊的患者既省钱又放心，所以很受当地市民欢迎。

　　刘春凡也表示，除了日常工作之外，社区医院还将逐步建立辖区居民的健康档案，覆盖率要达到常住人口的80%以上，对于一些慢性病和60岁以上的老人，覆盖面要达到100%。“社区医生将来就像公安上的片警一样，对社区大多数居民的健康状况了如指掌，不仅平时可以通过讲座、义诊等形式对患病居民进行健康指导与先期干预，而且当他们真正到社区医院就诊时，可以更快地熟悉病人情况并及时展开救治。”他说，对于一些常见病，市民还是到社区医院看比较好。

　　刘春凡也承认，“六位一体”的重大职责让医护人员感到压力很大，健康教育、逐户建立健康档案、计生技术服务等工作琐碎而繁杂，每天要耗费大量的人力、物力，仅靠医疗收入这一项很难维持社区医院的收支平衡。“北京、杭州等地的社区医院已实行了收支两条线，医护人员全部由财政负担。不知道郑州何时会看到这一天？”在近几天的采访中，记者不断听到有关医护人员发出这样的疑问。他们认为，现在郑州的社区医院大多是由省直、市直和区属医院领办或主办，而领办、主办医院也都是自负盈亏的医疗单位，社区医院长期入不敷出肯定不是办法，这个问题应引起有关方面的足够重视。

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